Het gebruik van een hartlongmachine voor reanimatie heeft geen toegevoegde waarde in Nederland. Bijvoorbeeld, onderzoekers van de Maastricht UMC+ in NEJM concluderen. Hiervoor hebben Van de Poll en collega's een multicenter -studie opgezet, waaraan tien Nederlandse ziekenhuizen deelnamen. "Bijna iedereen in Nederland die met ECMO werkt heeft aan het onderzoek deelgenomen. "Tussen mei 2017 en februari 2021 omvatten ze gezamenlijk 134 patiënten met een hartstilstand buiten het ziekenhuis. Gebaseerd op draw, kwamen 70 patiënten in de ECMO -groep en 64 patiënten in de conventionele resanimatiegroep. De onderzoekers bepaalden vervolgens hoeveel mensen overleefden hoeveel mensen overleefdenen kon nog steeds onafhankelijk functioneren. Arbeidsintensief 'Tegen onze verwachtingen lijkt ECMO niet significant te zijn om de kans op een succesvol resultaat na een hartstilstand te vergroten. Conventionele reanimatiegroep. "Er is een reële kans dat dit verschil is gebaseerd op toeval. En anders is zo'n klein verschildat het niet relevant is als u rekening houdt met de kosteneffectiviteit en efficiënte gebruik van personeel in de gezondheidszorg. " ECMO in reanimatie is arbeidsintensief.Dit begint op straat. "Het ambulancepersoneel moet potentiële kandidaten voor de behandeling erkennen. Als het niet mogelijk is om de bloedsomloop op gang te brengen met een hartmassage en defibrillaties, moet de ambulance snel het ziekenhuis inschakelen zodat ze alles kunnen voorbereidenDaar. "In het ziekenhuis zijn er vier tot zes mensen nodig bovenop het reanimatieteam." Deze mensen moeten allemaal naar de eerste hulp of vasculaire ruimte komen om de procedure uit te voeren. Het is een logistieke uitdaging. " Inclusiecriteria Volgens Van Poll is het moeilijk om voldoende routine te krijgen in procedure, omdat slechts zes procent van mensen met een hartstilstand buiten het ziekenhuis voldoet aan set -inclusiecriteria. Om in aanmerking te komen voor ECMO, moesten patiënten in het onderzoek 18 zijnTot 70 jaar oud, moest getuige de hartstilstand hebben waargenomen, en medische zorgverleners of een AED moesten ventriculaire aritmieaandoening hebben opgezet. Patiënten waarvan bloedsomloop opnieuw begon binnen vijftien minuten na hartstilstand dankzij reanimatie.Ook toegepast op mensen met terminaal hartfalen, ernstige longziekten, metastatische kanker, vermoedelijke zwangerschap, een bypass -operatie of wanneer zorgverleners hartlongmachine niet binnen een uur konden verbinden. Investeringen zijn niet in verhouding Twee eerdere studies voor ECMO tijdens reanimatie tonen tegenstrijdige resultaten. Een Amerikaanse werd vroeg beëindigd vanwege superioriteit van procedure, terwijl een Tsjechische studie precies werd gestopt omdat tussentijdse analyses aantoonden dat procedure zinloos was.In American Judgement is niet vergelijkbaar met Nederlandse situatie. "In Minneapolis - een stad met 3 miljoen inwoners - zijn vier locaties klaar om de procedure binnen tien minuten 24/7. te bereiken, heeft een privéfonds 18 miljoen gemaaktBeschikbare dollars. Het is niet realistisch om te verwachten dat we ook kunnen omgaan met onze middelen in Nederland, waar we meer in balans zullen komen met onze middelen. " Volgens Van de Poll betekent het feit dat de resultaten in dit Nederlandse onderzoek teleurstellend zijn niet dat zorgverleners helemaal geen ECMO mogen gebruiken met reanimatie. "Ik ben ervan overtuigd dat - ook in onze studies - er mensen zijn die het hebben geredDankzij ECMO. "Volgens hem zijn investeringen in de onderzochte methode niet in verband met gezondheidswinst. Volgens Poll Van Poll, suggereren eerste cijfers voor een niet-voltooide analyse van kosteneffectiviteit dat kosten per QALY afkomstig zijn ongeveer 200 duizend euro in het eerste jaar. "Dat is aanzienlijk boven de drempel die we momenteel in Nederland houden. Het levert waarschijnlijk meer gezondheidswinst op om dit geld ergens anders te plaatsen, en dat geldt ook voor personeel van de gezondheidszorg.Houd ook rekening met de inspanningen die dit kost. " Trauma heli "Onze studie sluit niet uit dat ECMO met een andere procedure effectief kan zijn voor reanimatie. "Er is momenteel een studie waarin trauma geneest, ECMO verbindt met de scène, en waar de patiënt niet voor het eerst naar het ziekenhuis wordt gebracht. "Misschien maken deze keer dat besparingen een verschil maken. Dit betreft ook kleine teams, die hiermee meer routine zullen opbouwenProcedure. "Bovendien werken de poll en collega's nog steeds aan aanvullende analyses om te zien of de methode die ze gebruiken voor een specifieke subgroep van patiënten betaalbaar is. Gotopnews.com